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莫让不良生活习惯损伤肾

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作者:红岩  来源:  时间:2019-01-22

日常生活中,健身、染发、文身、吃外卖甚至是得脚气等看似平常的小事,却隐藏着对肾脏的伤害。北京清华长庚医院肾脏内科主任李月红教授指出:肾脏是重要的排泄器官,通过尿液排出体内代谢废物和有害物质,通过调节水、渗透压和酸碱平衡维持机体内环境的稳定。如果肾脏受损,就会出现问题。因此,平时一定要注意对肾脏的呵护,出现问题一定要及时就医。

■过度健身引起肾损伤
      李月红主任特别提醒:看似最有益健康的健身运动,如过度也可引起蛋白尿、急性肾损伤,甚至肾衰竭。门诊或病房常会碰到因剧烈运动引起肾损伤的患者,主要表现是长时间过量运动后出现严重的肌肉酸痛、腰痛、尿色呈酱油色,会伴有恶心、呕吐,甚至是尿量减少等。一个小伙子因腰酸和大脚趾痛来看门诊,检查出尿蛋白1+、血肌酐136umol/L、尿酸736umol/L。仔细询问病史,得知小伙子为体型健美,常在健身房锻炼,每天吃6个鸡蛋并服用大量蛋白粉,3个月时间肌肉初现成效,却感到腰酸、脚趾痛,肾功能也出现了异常。这是因为大量蛋白质摄入,尿酸堆积,引发高尿酸血症和痛风发作。也有人平时缺乏锻炼,短时间内高强度运动,出现横纹肌溶解,肌细胞缺血缺氧,细胞破坏崩解,释放内容物至细胞外液和血液循环中,产生的肌红蛋白损伤肾小管,乳酸大量堆积,严重者出现急性肾功能衰竭,一旦错过最佳治疗时间,可能会转成慢性。

■过量摄入蛋白质也会伤肾脏
      针对健身同时服用蛋白粉的年轻人,李月红主任指出:蛋白质过量摄入对肾脏也会造成损害,摄入过多的蛋白质,水解生成的氨基酸脱氨,生成尿素等废物,尿中草酸和尿酸含量增加,泌尿系统结石和痛风的发生风险增加。尤其肾功能受损时,肾脏排泄废物的能力减退,尿素、肌酐等代谢产物在血中堆积,会出现身体不适。高蛋白饮食在肠道细菌作用下,产生大量的含氨类废物,如果肝脏不能及时解毒,特别是肝功能受损的患者,毒物通过血脑屏障,会出现头晕、呕吐等症状,甚至肝昏迷等。

■长期吃外卖可致代谢性疾病
       随着各类送餐APP的兴起,越来越多的年轻人选择“外卖”作为一日三餐。对此,李月红主任强调:外卖给生活带来了便利,但也存在一定的弊端。有18岁的年轻人,多年来长期吃外卖,还特别爱吃肉,结果血尿酸高达748umol/L,抽出的血浆呈乳白色,血脂严重增高,患了肥胖、脂肪肝、高血压和痛风性关节炎。不少外卖味道好吃、颜色好看是因为加了特殊材料,与家庭饮食相比,食材杂、油多、盐多、烹饪方式不健康,有的还加有食品添加剂和增鲜剂,长期吃外卖,非常不利于血脂和高尿酸血症的控制。痛风性关节炎是因血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节导致的关节炎症。尿酸由嘌呤代谢产生,嘌呤主要存在于动物蛋白食物中,若摄入过多,排泄不足,就会导致高尿酸血症,引起痛风发作。外卖套餐常加送软饮料,饮料中含有大量果糖,可促使尿酸合成增加、排泄减少,加重高尿酸血症的发生。

■过度染发和文身也伤肾
       李月红主任介绍说:染发和文身最隐匿的伤害是肝肾损伤,临床上不乏文身后出现蛋白尿和肾脏病的报道。染发剂中的某些成分经头皮吸收入血,文身是把有颜色的染料针刺入皮肤,均会引发过敏反应。文身中使用的红色油墨即朱砂,成分主要是硫化汞,可引起瘙痒、湿疹样肉芽肿、肉状瘤反应等。绿色的主要成分是氧化铬,引起的皮肤反应以湿疹为主,反应甚至可在20年后出现。蓝色染料中的铝酸钴会引起炎性反应及肉状瘤样的过敏反应,邻近的淋巴结亦可见到类似变化,其他成分还有靛青和苯二甲蓝。黄色常用的成分是硫化镉(也可在红色颜料中发现),还有柠檬黄、铬锌、氧化高铁水合物等。硫化镉引起皮肤反应,部分黄色颜料会在晒过太阳后,刺青地方出现痒感及红肿现象。紫色颜料主要成分为锰,会引起瘙痒及肉芽肿。黑色颜料主要成分是苏木和黑色墨水。棕色颜料主要成分是镉盐及威尼斯红。白色颜料常用的成分是氧化锌、氧化钛和碳酸铅。因此,刺青颜料主要是金属或有机化合物。红绿蓝黄紫五种颜色刺入表皮后,特殊体质的人就会出现皮肤或全身过敏反应,肾脏就会受影响,且大多数重金属化合物都有肾毒性,对肾脏产生直接毒性,短期大量摄入常引起急性肾损伤,长期小量接触则发生慢性肾损害。

■严重感染可致肾病
       足癣,俗称“脚气”,是一种足部的真菌感染。这种司空见惯的疾病,如果严重起来也可能导致肾病。李月红主任谈道:很多肾病都与感染有关。致病的病原体多种多样,包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、结核、寄生虫等。这些病原体导致肾病的机制,主要是通过激活体内免疫反应介导,其中有抗原抗体复合物、炎症细胞的参与,常见的病理类型有毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。还有一些是治疗过程中的药物反应,如苍白密螺旋体的驱梅药物治疗可引起膜性肾病。此外,有些病毒如EB病毒、HIV、汉坦病毒等可直接损伤肾脏细胞引起病变。感染会加重肾脏疾病,最常见的是呼吸道感染、泌尿道感染和消化道感染。另外,皮肤感染和牙周感染也容易使肾病加重。免疫力低下的病人更容易合并真菌或病毒感染。

■养成良好习惯呵护肾脏健康
       李月红主任说:现在临床经常接诊年轻人因肾病就诊,很多都是在不经意间发生的。为此,提醒大家平时要注意以下几点:
       1.健身运动量要适当,同时多饮水排尿;
       2.保持规律的作息和生活,不要长期熬夜,不要暴饮暴食;
       3.少吃外买,选择新鲜的食材,合理搭配蔬菜和水果,科学烹饪,对于预防痛风和高尿酸血症尤为重要;
       4.正常饮食可以提供足够的蛋白质。一般每天蛋白摄入量为1g/体重(kg),健康成年人每天65克蛋白即可满足一天的需要量,如每天250克-300克主食、100克-150克瘦肉、1个鸡蛋、1瓶牛奶或酸奶、100克-150克豆制品。如果没有高强度的体力运动,健康均衡的三餐饮食可以提供足够的蛋白质,不需要额外补充蛋白粉,过多补充反而会增加肝脏和肾脏的负担。健身的朋友可适当增加动物蛋白摄入,健身增肌的人蛋白质摄入最高每日是体重(Kg)x2g,约为正常人的两倍,一般不超过120g;
      5.进行高强度健身,同时服用蛋白粉的朋友,应定期检查尿常规和肝肾功能,做到早发现、早诊断、早治疗。

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