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颈动脉斑块脱落导致中风?

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作者:  来源:  时间:2020-05-20

随着大家健康意识的提高,越来越多的人开始重视起了体检。而最近网上有一种传言说,颈动脉斑块脱落就会导致中风,所以常常有人因为体检查出颈动脉斑块而焦虑不已。那么,颈动脉斑块脱落真的会导致中风吗?

颈动脉斑块脱落的可能性很小
首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师贺晓楠说:“颈动脉斑块是动脉硬化的表现,它的形成是一个缓慢的过程,主要是脂质条纹形成之后,脂质的物质沉积在血管内皮中,随着时间的推移,斑块的体积会逐渐增大,最后形成了颈动脉的斑块。斑块的形成首先会造成血管的狭窄,如果颈动脉狭窄大于50%,甚至大于70%,就会造成血流的严重受阻,血流的严重受阻会导致颈动脉或脑血管血流的减少,造成缺血、缺氧的一些表现。另一种是斑块的体积增大,导致斑块的破裂。斑块的破裂会导致血栓的物质脱落到受损的血管内皮,或者是动脉斑块的脱落影响到血管,造成血管的堵塞。”
原来,颈动脉斑块是动脉硬化的一个表现,那么,颈动脉斑块破裂脱落真的会导致中风吗?
中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师邹玉宝说:“颈动脉斑块脱落的时候,斑块有大有小,小的斑块脱落,引起的症状就不是很明显,不会表现为严重的缺血症状。所以,颈动脉斑块脱落一定会造成脑中风的说法是不确切的。”主任医师贺晓楠认为:“颈动脉斑块脱落的可能性很小,而且不一定会造成中风的发生。”

通过核磁共振评估斑块的性质
那么,如果在体检中发现了颈动脉斑块,我们究竟该如何应对呢?主任医师贺晓楠说:“如果在体检的时候发现了颈动脉斑块,需要看一下颈动脉的超声,观察斑块的形状和体积,以及它有没有造成颈动脉血流严重受阻,或者是造成了多大面积的血管狭窄。如果血管狭窄面积大于50%,患者发作过一过性脑缺血或脑卒中,那么患者就需要做进一步的检查,也就是颈动脉斑块的核磁,可以评估一下斑块的性质。”
主任医师贺晓楠介绍,通过颈动脉核磁对斑块性质的进一步判定,我们可以知道是软斑块还是硬斑块,以及斑块的成分。“因为斑块的外面都有一个纤维帽,里面都有一个脂质核。如果纤维帽特别薄,那么斑块就容易破裂。如果脂质核特别丰富,我们将其称之为软斑块,这样的斑块也是容易破裂与脱落的。出现颈动脉斑块之后,患者还要进行定期复查,半年或一年做一次颈动脉超声,看看斑块的体积是否有所增大,血管狭窄程度是否有所增加,以及是否影响了颈动脉的血流。”

健康的饮食与适当的药物干预
在生活中,我们该如何控制颈动脉斑块的增长呢?主任医师邹玉宝建议:“第一是生活方式的控制。生活方式的控制主要包括危险因素的控制,包括血压、血脂、血糖要达标,戒烟、戒酒、适当运动、清淡饮食、减肥等。第二是药物的治疗。药物治疗首先是稳定斑块,其次是预防血栓形成。稳定斑块在临床上主要用的药物是他汀类的降血脂药物,我们血脂的指标首先要降的是低密度脂蛋白胆固醇,一般要小于1.8mmol/L以下。预防血栓形成的药物主要是阿司匹林一类的抗血小板药物。第三,如果斑块增大,堵塞管腔在70%以上,这样就有可能引起患者一系列缺血的表现,或者是脑中风的症状,这时要及时采取一些手段去干预它。临床上主要的手段首先是在局部斑块造成狭窄的地方植入一个支架,我们叫颈动脉支架植入术,其次是外科进行干预,我们叫颈动脉内膜剥脱术。通过这些方法进行治疗,对于改善患者的预后会有一定的好处。”
李雪源据央视财经频道《是真的吗》节目整理

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