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北京疫情再判断 警惕病毒耍花招

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作者:  来源:  时间:2020-07-13

      最近,天津中医药大学校长张伯礼在接受采访时表示,目前聚集性疫情暴发由于北京市政府及时果断的防控,疫情扩散的势头已经基本控制,估计在七月中下旬可以清零。由于早发现、早隔离、早治疗,轻型普通型患者占90%以上,重症患者病情相对稳定,总体来看预后可期。本期节目采访了国务院防控新冠疫情联防联控工作组指导组专家、中日友好医院呼吸与危重症医学科的林江涛教授。
 
■疫情得到控制,何先生顺利出院
      节目中专家分析,总的疫情走势不会再有太大的变化,跟之前专家所判断的是一致的,这也符合传染病的基本流行规律。从报告的病例上来看,实际发病数量一直处于下降的趋势。据初步统计,98%的病例都是跟新发地农产品批发市场相关联的。从这点也间接证明了目前北京并没有出现更广泛的社区暴发的迹象。
      因此,林江涛教授表示同意张伯礼校长的看法,这次的病例都跟首次暴露的病例有关,目前通过严格的防控之后,续发病例也在大幅度下降。在北京地坛医院应急五病区,记者隔着双层玻璃看到准备出院的何先生正在收拾行李。56岁的何先生是北京市西城区人,于今年6月3日在新发地市场牛羊肉大厅采买羊肉,停留约20分钟。两天后,他出现乏力症状。6月12日,他出现发热症状,最高体温约38摄氏度,于是到医院就诊。6月13日,他以新型冠状病毒肺炎普通型收入北京地坛医院。入院后第二日,他的体温最高达39.8摄氏度,咳嗽无咳痰。医生给予退热等对症支持治疗。6月16日,他的体温恢复正常,临床症状、影像及化验指标于数日内相继好转,并于6月21日、26日两次核酸检测均为阴性,达到出院标准。截至6月28日24时,体坛医院共收治本次新冠疫情肺炎确诊病例318例。目前医院收治的危重患者2例,重型患者有一部分已经转为了普通型。
 
■男性患者为什么会高于女性?
       这次的新冠肺炎病毒疫情中,男性患病者的人数要高于女性,这是为什么呢?林江涛教授表示,目前得出来的结论显示,对于新冠病毒,人群还是普遍易感。但这次男性患病比率大的原因与暴露程度有关。也就是说,在新发地附近的从业者,男性的比例可能是高于女性的。传染病患病者通常没有明显的男女差异。但有一些慢性病是有差别的,比如慢阻肺患者中,男性绝对高于女性。因为慢阻肺的发病与吸烟有关。而这次新冠疫情中的男性患者比例高,也间接证明了到目前为止,北京确实没有出现社区暴发。因为社区出现暴发流行的话,不论男女老幼,都会出现患病者。
      新冠病毒肺炎在中国流行了有半年的时间了,从前期资料来看,性别差异是不显著的。流行初期,青壮年发病人数多些。后期出现社区暴发流行的时候,老年人发病的人数开始增加。这跟流行的不同时期、暴露的时间、接触的人员等因素有关。
 
■还有哪些“暗火”值得警惕?
      如果把已经这次新冠疫情出现的病患比喻为明火,那么,疫情背后的“暗火”又有哪些呢?林江涛教授表示,所谓暗火就是指之前没法查清楚的跟新发地源头有关的病例。比如说,患者并不是新发地直接的营业或者从业者,也不是发病人的密切接触者,更不是相关行业的从业者。但作为传染病来说,这是临床学家和流行病学家可以接受的。任何一次传染病暴发流行后,都会经过这样一个时期。最后的情况有两种:一是彻底消灭,这种情况是很少见的。第二种是低水平的传播,会偶尔发现感染病例,但不会出现暴发和传染。比如说流行性感冒,在冬春季都会出现,但是夏天却很少有,这就是一种低水平、在人群中长期存在的传染病。流行的强度跟人群中建立的基本免疫的情况有关。如果绝大多数人获得了免疫,它的流行强度也不会很高。
 
■一例特殊病例引起专家关注
      在这次疫情中,有一例特殊病例。患者男性,住昌平区回龙观街道,已退休。6月10日,他曾陪黑龙江来京亲属在北京大学人民医院就诊,6月13日出现发热症状。6月14日,他自行到积水潭医院回龙观诊区就诊,核酸和抗体检测结果均为阴性。6月17日,他又自行到北京大学人民医院就诊,核酸和抗体检测均为阴性。6月18日到24日之间,他到北京大学人民医院和回龙观社区卫生服务中心就诊,6月25日核酸检测结果为阳性。当日确诊,临床分型为普通型。
      林江涛教授说,这个病例非常特殊,从出现发热到最后确诊跨越了将近两周的时间。任何疾病都可能出现特殊病例。一般来说,在发病初期,病人排出的病毒量都是最高的。而这位病人从发病后经过了两周才确诊,实际上已经进入了恢复期了。按道理说,他应该已经出现抗体了,但他体内并没有。这位患者防范意识很强,多次前往医疗机构检测。但是他的确诊时间过长,不符合新冠肺炎发展的一般规律,还只能被当作个例处理。
       从目前来看,这次病例中普通型占了95%以上。这个病例也给临床医生提了一个醒,在疫情期间,对于不明原因的发热伴肺部阴影的病例要提高警惕。
 
■病毒变异并不存在
       这个病例是否预示着潜伏期变长了呢?林江涛教授表示,目前还无法得出这样的结论。潜伏期的长短跟暴露的病毒量和致病强度都是有关的。病毒的差异性会有多大呢?他解释说,一个流行期内的不同毒株的病毒差异性并不大。比如说,流感病毒的变异要经过数十年。人群不能够再识别新的病毒了,之前获得的免疫对新的毒株没有抵抗的能力了。而这次新冠疫情实际上还是在一个流行期内,并不是第二波大流行。
       巴塞罗那大学肠道病毒小组的研究人员对当地废水样本做了检测。结果发现,在去年3月12日采集的废水样本中已有新冠病毒的踪迹。此前他们已经在今年1月份的废水样本中检测到了新冠病毒的存在。林教授分析,这个检测结果需要进一步核实。如果这个结果属实的话,有几种可能性。一是西班牙从去年开始出现这种传染病的流行了,但流行程度不大,处于低水平,而今年变成了高水平的暴发流行。第二种可能性是他所采用的是聚合酶链反应,有没有被污染的可能性。
本报记者周一根据BTV科教频道《健康北京》提供的资料编辑整理
该节目的播出时间为BTV科教频道周一至周五18:38 周六18:28播出

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