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如何防治痛风

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作者:  来源:  时间:2020-08-03

随着我市重大突发公共卫生事件应急响应级别由二级调整为三级,人们的生活也逐渐走向正常。目前正值盛夏和暑期,相约聚餐聚会的也渐渐多了起来。对此,国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家、上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师崔松教授特别提醒人们:随着我国经济水平的提高,人民生活水平的改善,有些人不注意合理饮食,却让吃出来的病“找上门”来,比如:血糖升高、血脂升高,还有一个我们需要重视的是尿酸升高,可导致痛风疾病的发生。

■高尿酸是导致痛风的关键原因
       崔松教授指出:痛风是一种“富贵病”,现代医学称其为“嘌呤代谢障碍”,血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体血液中尿酸若太高,尿酸盐就会在关节腔里面结晶,越小的关节越容易沉积。结晶进入关节腔以后,人体自身就会发现这里面产生了“异物”,紧接着,人体的免疫反应系统“启动”,各种白细胞、巨噬细胞就去把这些结晶吞噬和清理掉,在吞噬的过程中会产生各种炎症因子,可引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。因为疼痛来得快,去得也快,有“来去如风”的说法,所以被人们称为“痛风”。

■痛风与不良生活饮食有关
       崔松教授谈道:痛风的发生与不良的生活饮食习惯密切相关,大多是由于吃高蛋白动物性食物如肉类、海鲜,同时喝啤酒引起的。例如:边吃海鲜边喝啤酒可能是很多人的习惯吃法,其中,海鲜是高蛋白、低脂肪食物,含有嘌呤和苷酸两种成分;啤酒则含有维生素B1,是嘌呤和苷酸分解代谢的“催化剂”。嘌呤、苷酸与维生素B1混合在一起,会发生化学作用,导致人体血液中的尿酸含量迅速增加,破坏原来的平衡;尿酸不能及时排出体外,就以钠盐的形式沉淀下来,形成结石或痛风。这种病人严重时,满身红包,疼痒不止,钻心疼痛,无法行走。因此,吃海鲜时一定不要同时饮用啤酒,可以多吃一些蔬菜、水果,以减轻尿酸盐的沉淀。再就是吃涮火锅时也不要喝啤酒,这是因为火锅中有的原料是动物内脏、虾、贝类、海鲜等,如再饮啤酒,相当于“火上添油”。有关调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄取嘌呤高10倍之多,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。涮火锅的汤也不要多喝,因肉中含有很多嘌呤,嘌呤易溶于水,涮肉时,肉中的嘌呤也被煮到了汤里,喝汤的危害比吃肉还大。尤其是痛风病“偏爱”男性,而且在任何年龄都可以发生,千万不可“为嘴伤身”。

■得了痛风怎么办
       崔松教授强调:如果发现得了痛风要尽快就医,不要耽搁。同时在饮食上要注意以下几点: 
       1.不吃动物内脏。不管什么动物的内脏,包括鱼子之类的嘌呤高,坚决不能吃。
       2.吃豆腐,不吃干豆。经常听到有人说“痛风的人不能吃豆腐”,但崔松教授说,痛风的人可以吃豆腐。为什么呢?这牵涉到溶解度的问题。我们常说的尿酸高,与食物中的嘌呤高有关。但是嘌呤溶于水,如果说把豆子磨成豆浆,豆浆里就含有大量的嘌呤物质,但它溶于水,把豆浆里富含嘌呤的水控掉就变成了豆腐,嘌呤含量就会下降,变成中低嘌呤的食物。豆类中尤其是黄豆,嘌呤含量极其的高,所以痛风患者不能吃干豆类。
       3.不喝浓汤。基本上米、面、各种杂粮和蔬菜里面嘌呤的含量都很低,而各种各样的肉类,虽然嘌呤含量是高的,特别是红肉,比如牛肉羊肉,但是嘌呤溶于水,把牛肉煮一锅牛肉汤,这时的汤千万不能喝,可以吃点牛肉。以此类推,只要你想吃什么东西就把它水煮后再吃更安全。
       4.吃海鲜要有选择性。大家应该都知道海鲜里嘌呤高,但是海鲜里面到底哪种比较高呢?主要是贝壳类的。你可以吃鱼,或者煮海鲜不吃汤都可以,像贝壳类的海鲜如果患有痛风就不能吃了。
       5.要滴酒不沾。酒在大家的印象里能愉悦精神,但对于痛风患者来说,却是“汝之蜜糖,吾之砒霜”。对痛风患者来说,无论是啤酒、红酒、黄酒、白酒都要禁忌。
        6.不可随意服用利尿药。因为人体还有一个“尿酸银行”,叫尿酸池,它平时都放在那里不动,你若一下子用这种药去解除血液里面的尿酸浓度,人体就会动员这个尿酸池里面的尿酸释放,尿酸池会以为身体里的尿酸“不够”,于是会进行“补充”。所以传统上我们认为在痛风急性发作时越降尿酸反而越会加重症状。我们在治疗的时候要先把“红肿热痛”的问题处理掉,用一点消炎止痛的药,等症状稳定下来再去处理尿酸,但是2020年的美国指南修改了这一建议,认为在充分抗炎的基础上,我们可以加用小剂量的降尿酸药物,因为从远期上看,这样可以降低肾脏损伤的风险。 

 ■改善饮食缓解痛风
      崔松教授建议人们:患有痛风后,在饮食上应注意:
       1.应多吃高钾的食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。
        2.还应多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等果蔬。另外,蛋和奶嘌呤不高,这两者完全可以补充优质蛋白质。如果你不是口味特别刁特别馋的话,吃鸡蛋、喝牛奶每天摄入的营养也就足够,可以放心的吃,这属于嘌呤低的饮食。
        3.多吃富含碳水化合物的米饭、面食等,适当补充粗粮,如“百合薏米粥”有益于痛风患者,做法是:干百合、薏米、粳米各60克,放锅中煮粥,每日分中、晚两次服完,为痛风病人主食。每周至少一至二次,长期服用效果更佳。 
        4.多喝水,防痛风。多喝水能起到增加尿量、促进尿酸排泄的作用。痛风患者每日应坚持喝水2000—3000毫升,每天的尿量保持在1500毫升左右。喝水的最佳时间是两餐之间、晚饭后45分钟至睡前、起床至早饭前30分钟。此外,平时可以喝点苏打水,对尿酸的中和有一定好处,但需要注意的是,摄入了太多的小苏打即碳酸氢钠会导致水钠潴留,所以不适合高血压人群及心衰患者。
        5.痛风急性期过后,每天宜安排一定时间进行适当运动,如走路、打太极拳、骑车等。
       崔松教授告诉人们:痛风虽然来时一阵风,但只要预防得当,完全不必担心。控制饮食非常重要,多数人患“痛风”都是“饮食惹的祸”。所以防治“痛风”病,要养成良好的饮食习惯和生活习惯,管住嘴,迈开腿,才能享受健康幸福生活。
□红岩/文摄

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