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解除大脑中的致命危机

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作者:  来源:  时间:2020-12-24

      脑卒中是我国死亡率、致残率排名第一的疾病。正常情况下,大脑血管通畅,脑细胞功能正常。一旦脑血管被血栓堵塞,相应的脑组织就会缺血,导致每分钟上百万的神经元坏死。此时如果能及时就医溶解血栓,打通血管,缺血的脑组织恢复正常功能,症状就能完全改善,避免致残致死。如何及时发现脑梗症状?什么是猫咪起床操?本期节目请到的嘉宾是首都医科大学宣武医院神经内科主任医师马青峰,教您如何自测睡眠呼吸暂停综合征风险、如何根据材质选择一款保暖的帽子等内容。

■脑梗症状“120”
      专家介绍,溶解血栓、打通血管能让脑组织恢复正常功能,就好比植物缺水时叶子发蔫,及时浇水能让植物重获生机,如果等到叶子枯黄了才浇水,就可能无济于事了。脑梗救命的黄金期是4.5小时,这个时间是从发现症状的那一刻开始算的。因此,一旦出现下面 “120”这3个症状中的任何一个,哪怕症状不严重,也应该及时就医。而专家提到的“120”指的是要及时发现以下脑梗症状:1:一张脸。笑一笑或者咧咧嘴,如果一侧口角不能动或有下垂,可能提示脑梗。2:两侧肢体。双臂平举坚持10秒,如果10秒内有一侧肢体下垂,可能提示脑梗。3:聆听。听听看说话有没有口齿不清、想说说不出来的情况,如果有就可能提示脑梗。
       专家介绍,大脑血管一旦出现血栓,远端的脑组织就会缺血,相应的肢体或语言功能也会出现障碍。但身体有自溶机制,一段时间后,血管可能被打通了,远端的脑组织得到血液供应,症状就会消失。但这种一过性的缺血(短暂性脑缺血发作),其实就是大脑出现梗死的先兆信号,往往提示我们大脑可能要出现脑梗了。因此,及时发现脑梗症状对于患者是否能成功救治至关重要。

■自测睡眠呼吸暂停综合征
       很多人睡觉时都会打呼噜却不重视。就在北京大学第一医院呼吸睡眠监测室中,我们看到了一种情况严重的打鼾——患者打鼾时发生了呼吸暂停,而且时间长达50秒。有关数据显示,男性40岁以上,女性绝经后(50岁左右),都有50%会出现习惯性打鼾,其中25%最终会发展成睡眠呼吸暂停综合征。而这与认知障碍、脑卒中等都是相关的。
      正常情况下,我们的血氧饱和度在90%以上。如果存在睡眠呼吸暂停综合征,就会明显降低血氧。而一旦脑血管存在狭窄等问题,就很容易造成脑部缺血缺氧,引发梗死。
      打鼾的人往往较胖,而且脖子短或下巴短,舌根容易后坠,从而压迫或阻塞气道,引起打鼾。主任医师马青峰教给我们一套自测睡眠呼吸暂停综合征风险的指标:我们可以用软尺测量颈围,如果颈围超过40cm,可能提示容易打鼾、睡眠呼吸暂停综合征风险高,建议就医进行睡眠监测,积极治疗。针对这种情况,主任介绍,可以将一个网球装在布袋中,缝制在睡衣背后衣领下方两手掌的位置,帮助患者侧躺,避免气道阻塞,从而缓解打鼾。

■冬季多喝水防脑梗
      喝水少也容易引发脑梗。因为尿液是由水、尿酸、尿素、无机盐、葡萄糖组成的,专家表示,如果尿液颜色深,可能提示身体缺水。而缺水会导致血容量不足,血黏度增加,如果脑血管本身存在狭窄的问题,就容易引发脑梗。相对来说,冬天人体更容易缺水。一方面,我们检测起床后的被窝发现,其湿度都在60%以上,说明身体有很多水分通过体表蒸发;另一方面,很多人冬季为了减少上厕所的次数,不爱喝水。这就容易造成机体缺水,增加脑梗风险。专家建议,每天应保持1500ml—2500ml的饮水量,晚上睡觉前、早晨起床后都应该喝一杯温水,晚上起夜时也可以根据自身情况适当补水,保证血容量充足。

■“猫咪起床操”
       凌晨6点左右是脑卒中病人的就诊高峰。这是为什么呢?原来,我们的血压是在不断变化的,后半夜血压存在明显的降低,早晨又会出现晨峰血压高的情况。而血压剧烈波动,就容易导致脑卒中的发生。如果本身就有血管狭窄,远端的血流就会比较缓慢,血压降低等于雪上加霜,远端脑组织更容易出现缺血;同时血流缓慢也容易形成血栓,堵塞动脉血管,从而引发脑梗。而血压波动突然过高时,又可能引发脑出血。在医学上,晨起发生的脑梗称为醒后卒中。对于高血压患者而言,起床后一定要及时服药,控制血压。
      专家建议,高血压患者,睡醒后不要立即起床,一方面以免体位性低血压引起黑蒙;另一方面,突然起床会引起身体出现反射性地肾上腺素分泌,导致血压急剧升高。醒来后可以做一做“猫咪起床操”,伸展四肢,有助于维持血压平稳。具体动作如下:动作一:平躺在床上,伸展双手双脚,向两边拉开,就像伸懒腰一样,坚持10秒,可以促进四肢血液流动。动作二:平躺,双臂向上伸直,双手合十、双脚并拢,以腹部为中心,向一侧尽力弯曲,停留10秒后向另一侧尽力弯曲,再停留10秒。

■哪种材质的帽子更保暖?
       脑梗不是老年人的专属,中青年脑卒中的比例越来越高,高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、酗酒、情绪不良、缺乏锻炼等都是危险因素。此外,冬季天气寒冷,也容易增加脑卒中的发生风险。生活中,很多人会重视脚踝、颈部的保暖,却容易忽视头部,但气温在15℃时,大约有1/3的热量是从头部散发的;气温在4℃时,大约有1/2的热量从头部散发。也就是说,做好头部保暖也非常重要。头部保暖最简单的措施就是戴帽子。空气是最好的导热介质,研究表明,衣帽与身体之间间隔15mm左右更保暖。所以,帽子的围度最好比头围大1cm—2cm,我们可以戴上帽子后,将小指伸到帽子和头部之间,如果小指能自由滑动,就说明比较合适。那么,哪种材质的帽子更保暖呢?我们选取了多款帽子进行试验,结果发现,它们的保暖效果为:棉帽>毛线帽>条绒帽>普通帽>皮帽>毛呢帽。大家可以适当进行选择。
李雪源据北京卫视《我是大医生》节目整理

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