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【周五大健康】吃吧吃吧 当心迎来富贵病高尿酸

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作者:红岩  来源:北京广播电视报社公众号  时间:2021-12-06

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说起高血压、高血脂、高血糖这“三高”,人们可能不陌生,但就在人们忙于预防和治疗“三高”的同时,另一种威胁健康的危险因素正悄然“强大”起来,那就是被称为第四高的又一指标——高尿酸。何谓高尿酸?对身体健康有哪些危害?如何预防?带着这些问题,本报专访了北京市首届健康科普专家、中华风湿病学会会员,北京世纪坛医院风湿免疫科主任医师赵绵松,她说:痛风这种古老的疾病曾被称为“富贵病”、“帝王病”,折磨过一代代的才子佳人,现在发病已趋向“亲民”,困扰着人们的健康生活。

 

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北京市首届健康科普专家、中华风湿病学会会员,北京世纪坛医院风湿免疫科主任医师赵绵松

 
高尿酸血症“重男轻女”
 

赵锦松指出:尿酸是人体内嘌呤代谢的“最终产物”,简单理解可以说是人体代谢的“终末产品”。人体内每天产生的尿酸和排出的尿酸,是个相对恒定的值,约2/3经尿排泄,另1/3由肠道排出或在肠道内被细菌分解。但随着人们饮食结构的改变,特别是富含蛋白质和嘌呤食物摄入的增加,人群中高尿酸血症的发生率正在逐年递升。当尿酸生成增多或尿酸排出减少时,均可引起血中尿酸浓度增高。血尿酸值超过正常时,即可确定为高尿酸血症。那么血液学检查高尿酸是如何界定的呢?通常我们定义为在正常饮食情况下,非同日的两次空腹尿酸的水平> 420umo/即可诊断为高尿酸血症。

赵绵松说:虽然现在没有确切的全国范围内的流行病学数据,但值得警惕的是,高尿酸血症的患病正在逐年上升,从临床来看,门诊高尿酸的就诊患者几乎是逐年成倍上翻,门诊就诊力度成倍增长。大连地区有关数据显示:高尿酸发病率,近十年增长5倍以上,而且年轻化趋势日益明显。高尿酸血症还是一种“重男轻女”的疾病,男性与女性的比例约为10—15∶1,男性的高发人群是中老年人,女性则是停经后多发。为此,老百姓一定要重视这个继“三高”之后的“第四高。”

    
高尿酸最容易伤及四个部位 
 

为什么会出现高尿酸血症?赵绵松谈到:高尿酸血症以及随后导致的痛风性关节炎,是代谢的问题,应算得上“吃出来”的病。首先,随着人们生活水平的提高,摄入过多的高蛋白、高脂肪、高热量食品,如:过食大量的海鲜、动物内脏、蘑菇、豆腐等富含嘌呤的食物,虽然都是营养丰富的好东西,但吃多了却会引起尿酸增高。其次,随着年龄的增长,并存疾病较多,同时长期服用司匹林、降压药物、降脂药物等,药物影响了嘌呤代谢。第三,随着人口老龄化的增加,老年人生理排泄尿酸功能下降,也是导致尿酸升高的原因。所以曾经的“富贵病”、“帝王病”已经变得“亲民”和低龄。需要特别注意的是:尿酸是致病的因素,其一旦偏高,最容易伤及以下四个部位:

 

1.关节痛风

因血液中尿酸长期升高,会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织,脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象;如果关节炎反复发作,就有可能形成痛风石,导致关节畸形,甚至不能行走、持物。一旦身体任何一个部位,出现痛风石,则意味着高尿酸血症,痛风进入慢性期。

 

2.危害肾脏

高尿酸血症最易损伤的内脏器官就是肾脏,可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸盐结晶、肾石病。长期患有高尿酸血症的人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降,甚至衰竭。

 

3.促使动脉硬化

无症状的高尿酸如果长期不治疗,会沉淀在血管壁上,导致血管硬化,若不积极控制、治疗,还会促使或加重动脉硬化,引发心血管疾病。研究显示:高尿酸血症,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

 

4.伴随三高一起出现

高尿酸血症和其他代谢疾病互相影响,通常伴随着高血压、高血脂、高血糖这“三高”一起出现,互为因果。比如10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血症患者中20%—30%的人都患有糖尿病。

    
积极预防可远离高尿酸血症
 

赵绵松说:在生活中,有不少人是等到痛风发作才知道自己属于尿酸高的人群。其实,常规体检时,要注意血液里的尿酸值,如果升高就是一个“不健康”的信号,需要引起足够的重视。平时注意把好病从口入关,让自己远离高尿酸。

第一,不要暴食嘌呤高的食物,比如:动物内脏、海鲜、肉类、豆腐、高脂食物等,多吃碱性食物,比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内“碱储量”,有助降低尿酸,平时在应酬时,不妨随身带一点苏打饼干,应酬前后吃一点,以降低尿酸。多喝水,如果发现自己尿酸过高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去,如果是夏季饮水量应适当增加。 

第二,对于无症状的高尿酸病人,要积极给予干预,如定期常规体检,尤其三类人要特别注意:

1.经常喝酒的人。特别是啤酒,其中含有大量嘌呤,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以常喝酒的人要注意:三个月去医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。

2.工作忙碌、压力大的人。不注意休息,劳累,压力大也会增加高尿酸发病的可能,特别是久坐在办公室不运动的白领要定期去体检。

3.肾脏功能退化的人,尤其是老年人由于机体功能退化,肾脏功能减弱,没有能力及时排泄尿酸,就会导致血液中的尿酸值增高,因此,经常进行检查,可以帮助有效的控制尿酸。

    
发生痛风时四大注意事项
 

赵锦松提醒人们:如在痛风关节炎急性发作期,千万不要进行剧烈运动,可能会导致病情加重。由于痛风高尿酸的发生与不合理的饮食密切相关,所以采取科学的饮食结构能最大限度的控制病情发作。

 

1.限制食物嘌呤摄入

急性发作期不宜选用含嘌吟过高的食物,如海鲜、动物内脏等。如果是肥胖患者更要坚持饮食能量“负平衡”,使体重适当减轻。

 

2.维持较低的蛋白质摄入

按照每日0.8克/公斤体重供给蛋白质,每天蛋白质总摄入量约为50克—60克。以不含或少含高蛋白的奶类、蛋类等为主要的蛋白质来源。

 

3.低脂肪摄入 增加尿酸排出

每日脂肪摄入约在40克—50克。烹调油每天的用量不超过40克。烹调时多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法,少选含饱和脂肪多的动物性食物,不选择硬果类食物。

 

4.以碳水化合物作为热能主要来源

赵绵松强调:除上述之外,每天来自碳水化合物的能量应不少于50%。一般体形的人每天保证选用主食200—300克(生重)。要做到少吃肉,不喝火锅汤,多选择以素食为主的碱性食物,如蔬菜、水果等可使体内碱性增加,促进尿液中尿酸溶解、增加尿酸排出量,防止形成尿酸肾结石。另外,蔬菜中的油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等黄绿色蔬菜富含元素钾的品种具有抑制尿酸沉淀的作用。还有黄小米,小麦,高粱米,马铃薯,甘薯含较少的嘌呤,但豆类嘌呤含量较高,要少食。建议补充B族维生素和维生素C,忌饮酒特别是啤酒。咖啡、茶可以适当饮用。忌暴饮暴食,忌过度疲劳,忌辛辣等,减少食盐的摄入。

最后,赵锦松还想告诉广大读者朋友和网友:若患了痛风要及时到正规医院进行治疗,令人欣喜的是,现代科技逐渐揭开了这种疾病的“神秘面纱”,新药陆续进入临床,让这样一个“痛之王”的疾病败在新药之下,让痛风终结。


红岩/摄影

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