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女性进入更年期需防冠心病

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作者:红岩  来源:北京广播电视报社公众号  时间:2022-01-04

 

说起冠心病,多数人都认为男性更多发,甚至有人称冠心病为“男人病”。然而近几年的大量研究证据显示:目前我国各个年龄段的女性冠心病发病率都在迅速上升,女性冠心病及脑卒中的死亡率亦高于男性。对此,国家心血管病防治中心主任、阜外医院心内科专家王增武教授介绍说:女性患病人数在逐渐增多且病死率高于男性,其中更年期的女性更易患冠心病。然而,与之相对应的是我国有九成女性不知道心脏病和脑卒中是中国女性死亡的首要原因。 

 

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国家心血管病防治中心主任、阜外医院心内科专家王增武教授

 

    
绝经前后女性易发冠心病
 

女性的危险因素与男性最大的区别,在于绝经后对心血管系统的影响。王增武教授谈到:绝经前的女性,患冠心病的风险的确低于男性。但绝经后,女性的患病几率就会逐渐增加,不断接近男性,到老年时甚至会“迎头赶上”。有关研究表明:女性在绝经期前患冠心病的几率要低,可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管弹性、降低血压、增加血中好的胆固醇、降低坏胆固醇,使得血管不容易硬化、阻塞。而在更年期以后,身体内的雌激素降低,女性心血管系统失去了“保护伞”,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以心脏血管病的发生率就急剧增加。

 
症状不如男性典型误诊率高
 

女性绝经后,常出现植物神经功能紊乱,容易干扰女性冠心病的诊断,导致漏诊,延误早期治疗时机。据有关研究显示:女性冠心病治疗率低,在心脏病发作后的1年内,42%的女性患者会病逝,比男性患者高1倍;而且女性在第一次心脏病发作后,比男性更易再发作。王增武教授特别提示:女性冠心病临床症状不如男性典型,这也是女性冠心病最危险的因素。典型心绞痛发作在女性并不多见,往往会误诊而错过预防及治疗时机。所以,经常出现胸闷、胸痛、背痛、腹痛等症状的女性,一定要采取慎重态度,到医院或心脏专科进行检查以明确诊断和进行治疗。  

    
四类女性易患冠心病
 

王增武教授指出:在临床中发现,有四类女性容易患冠心病。

1.遗传因素    

有家族病史者的如:父亲、兄弟、祖父外公、叔叔、舅舅五十五岁以前得心脏病的;母亲或其他女性亲属在六十五岁以前得冠心病,生活在这样家庭的女性更应谨慎。

2.长期吸烟

不论是主动吸烟还是被动吸烟,都对女性心血管系统造成极大的损害。吸烟本身是血管粥样硬化的重要原因,与其他冠心病危险因素共同作用,更容易导致冠心病。

3.血脂异常

血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高,使动脉粥样硬化斑块形成进而导致冠心病。比较肥胖的女性,或是超过理想体重30%的人,即使无以上危险因素,也易得冠心病。

4.血糖高血压高

患有糖尿病或高血压的女性更易患冠心病。因糖尿病病人较无糖尿病病人的冠心病发病率高两倍。据统计,1000多例糖尿病病人中,38%患有冠心病。其原因主要在于糖尿病病人的脂质代谢紊乱,易发生全身中小动脉粥样硬化。

 
女性要注意筛查冠心病
 

要想改善女性心血管病风险,王增武教授建议:首先应从提高心脏健康知识开始。

1.定期检测颈动脉内膜厚度:无论绝经与否,颈动脉内膜增厚是女性冠心病的早期预测因子,绝经前后其敏感性和特异性分别为82.6%、85.2%和69.9%、70.6%。

2.要进行运动影像学检查:对于合并多种危险因素的女性患者,建议将运动试验或运动影像试验作为冠心病初筛手段,或选用冠脉造影。当女性静息心电图出现非特异性改变时,常会导致患者过度关注病情,加重疑病症。但当真正存在冠心病时,心电图改变又不易被鉴别。因此推荐患者接受运动影像学检查,不能运动者,可行药物激发试验。对于静息心电图正常且运动不受限者,推荐进行运动试验。

    
保护好女性雌激素
 

王增武教授谈到:正常的卵巢功能是维持雌激素稳定的保障。因而,必要的包括卵巢在内的妇科体检是非常重要的。有利于预防疾病和早期治疗疾病,最大限度地保护卵巢的正常功能。事实上,女性从35岁开始卵巢功能就开始下降,到了更年期,整个雌激素水平会完全下降,到完全绝经后雌激素水平会非常低。因而,目前欧美国家女性流行激素补充或替代疗法来维持稳定。但雌激素的安全性,一直是很有争议的。增加或不影响妇科肿瘤发病率的证据都有。比较权威的要算美国政府FDA公告,其称“长期服用合成雌激素,妇科肿瘤发病率提高20%”。所以,要在医务人员指导下科学服用雌激素。 

 
养成良好生活饮食习惯
 

王增武教授强调:绝经后的女性一定要注意防范冠心病。要养成健康的生活方式。清淡饮食、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、心情舒畅等,有助于减少更年期冠心病的罹患率,在饮食和生活方面可做适当的调理。

1.饮食中以植物油替代动物性脂肪,以减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄取。减少高热量、高糖类的食物,因热量或甜食摄取过多,会转变成脂肪贮存于体内。 

2.多吃新鲜的蔬菜和水果及全谷类食品,获取足够的膳食纤维。膳食纤维可以帮助体内胆固醇的代谢。此外,菜、水果中还含有丰富的胡萝卜素、维生素C,谷类胚芽中含有维生素E,这些都是天然的抗氧化物质,可保护身体细胞或组织受到氧自由基的破坏,对防治心血管病有帮助。

3.多选择植物性蛋白,如大豆。大豆中含有较少的饱和脂肪酸,且不含胆固醇,可帮助降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇,进而减少心血管疾病的罹患率。  

 
家人应给予更年期妇女关心和鼓励
 

女性进入更年期时,特别需要家人的理解与关心,尤其是要给予她们足够的理解,原谅她们莫名其妙的坏脾气,并给他们以鼓励,使她们能够平安地度过更年期。同时自己也要坦然面对,更年期是一个正常生理过程,要解除思想顾虑,端正认识,而不要有任何恐惧与忧虑。这一时期的妇女要以乐观与积极的态度对待,这有利于预防更年期综合症的发生。

绝经后女性最好定期体检,特别是检查心血管系统的情况,以便早发现问题,早治疗。为预防更年期妇女患更年期综合症及其并发症,这一时期的妇女还应定期到医院做健康检查,包括妇科检查、防癌检查等,做到心中有数,发现病情及早治疗。

 

王增武教授提醒:女性更年期是身体老化的一个标志,除了适当补充营养食品外,还需要加强锻炼,增强体质,同时要保证睡眠。这样,一些比较轻的症状即可获得缓解。同时要尽量放松心情,多到户外走一走,陶冶情操,愉悦心情,这都有助于顺利度过更年期,远离冠心病以及其他多种疾病。

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