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当心会致残 极寒天气要防冻伤还要防烫伤

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作者:红岩  来源:  时间:2021-01-18

受强冷空气影响,今年数九天的寒冷超过了往年,特别是1月6日、7日两天,北京地区的气温降到历史最低值,有的地区甚至到了零下26.4度。大家出门有一个共同感受,就是把人给“冻透了”。处于这样极寒的季节,如何预防冻伤以及低温烫伤?本报专访了北京积水潭医院烧伤科主治医师赵筱卓医生。她说:自1月6日起,北京积水潭医院烧伤科门急诊接诊了大量冻伤患者,多为双耳、双手的冻伤。受伤的患者大多有较长时间的户外停留,如骑电动车送快递或外卖的小哥,户外作业人员,也有部分儿童患者仅在户外玩耍数十分钟即导致了耳部的冻伤。


北京积水潭医院烧伤科主治医师赵筱卓

冻伤多为湿冷所致
赵筱卓医生介绍:冻伤是低温寒冷导致的损伤,温度越低、局部越潮湿、风力越大,损伤越重。轻度冻伤仅表现为麻木和红肿,较深的会出现皮肤水疱或血疱,严重的会导致肢体的坏死,甚至会导致全身系统性的损伤。北京积水潭医院往年也看过冻伤患者,但一般都是从外地转诊过来的病人比较多,比如说:在张家口滑雪,或者说冬季在某个山上露营,或者是在西藏那边爬喜马拉雅山等,在北京地区发生冻伤的还比较少见。但今年1月6号、7号两天,因气温骤降发生冻伤的特别多。因为咱们北京的老百姓大多没有防护意识,尽管年年觉得冷,但也没有被冻伤过。今年发生冻伤多是孩子尤其以男孩子为主,为什么?他其实在外边的时间并不长,可能就是10到20多分钟,玩的出汗,头上、身上湿了,以及帽子湿了可还戴着,风再一吹成了湿冷,加上风速加快水分的蒸发,加快吸热,可能会冻伤得更厉害。还有像之前有过患者户外远足,因为脚出汗鞋子湿,又在外面露营一晚上,脚就发生了严重的冻伤,这些都是因为湿冷导致的冻伤。
  
当心冻伤会致残
赵筱卓医生告诉人们:冻伤分为三度,像一般冻红了慢慢的能缓过来,可属于一度冻伤;如果冻得起了清亮的水泡,是二度冻伤;但有的冻得红肿出现了血泡,影响肢体血液循环的就基本属于三度冻伤。一度二度冻伤可逐渐恢复,但三度的可能要损伤一部分肢体,严重的可有肢体坏死需要截肢,后果严重不可逆。尤其是手指、脚趾冻的时间比较长,出现血泡后即便是得到了及时的治疗,也有可能慢慢的发现肢体末端手指尖、脚尖不同程度的变黑、变干,这是坏死的表现。例如,平常快递小哥的防护做得都很好,戴手套还有着“挡风被”,但好多小哥为了接听手机电话方面,把手套上“拇指”和“食指”的部分剪掉了,因冻的时间太长了,这两个手指头冻伤程度很重,有的甚至会有致残的危险。如果是大面积严重冻伤,导致肢体的坏死,坏死组织吸收入血还有可能导致肾衰的风险。
  
冻伤需去烧伤科治疗
赵筱卓医生提醒:因为冻伤好多表现和烧伤很相似,没有一个专门的“冻伤科”治疗,所以冻伤就一直在烧伤科进行治疗。对于严重的冻伤需要住院进行治疗,必要时还需要手术修复受损创面。但是大部分病人可居家休养,门诊就诊。居家休养时需要注意以下几点。
1、注意全身保暖,一定要避免二次受寒。早期尽快复温,可以用37—40摄氏度的温水浸泡、湿敷患处。注意冻伤后组织复温时会有较强烈的刺痛感,属复温过程中的正常反应,需要继续坚持复温,充分恢复组织温度。同时因患者冻伤后对温度体感不敏感,最好由他人试温,避免温度过高引起皮肤烫伤。
2、水泡引流后要注意避免创面受压、挫动,保护水疱皮完整。如伤在耳朵,注意避免口罩系带对耳部压迫,可尽量避免外出,或选择系带在脑后的口罩。
3、患肢抬高,避免污染创面,外用抗菌软膏。如出现红肿疼痛加重、或出现水疱、血疱、肤色青紫等症状,需及时就医治疗。
4、多饮水、禁烟酒及辛辣刺激食品。
5、注意治疗基础疾病,糖尿病患者需要注意维持血糖平稳。
6、不要用“土方法”如:雪水搓洗是不科学的处理方法,揉搓和继续受寒都可能会加重组织损伤,不可使用。发生冻伤后一定要按时到门诊进行治疗和复查,如有病情变化,及时就诊。
   
保暖干爽 预防冻伤
数九寒天,怎样预防冻伤?赵筱卓医生为读者朋友们提出以下建议。
1、注意保暖。关注气象预报,做好有效保暖是预防冻伤的最佳措施,注意保护耳朵、鼻、双手、双足等末梢部位。同时也应避免在寒冷环境中暴露时间过长。
2、保持皮肤干爽。潮湿条件下更容易导致组织冻伤,如果运动出汗后,要注意脱离寒冷环境,及时更换干燥衣物。
3、 注意防风。寒风会进一步降低寒冷的体感温度,加快皮肤的散热,引起损伤的加重。
4、减少户外活动时间。特别是防控疫情期间,尽量减少户外活动时间,不仅防冻还可远离传染病。

在家还需防低温烫伤
赵筱卓医生指出:冬季除了外出需防冻伤外,在家还需防低温烫伤。低温烫伤是指虽然基础温度不高,皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤叫做“低温烫伤”。一般情况下,皮肤与低温热源短时间接触,仅造成表皮或真皮浅层烫伤,但如果低温热源持续作用,就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同,创面疼痛感不十分明显,仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象,烫伤面积通常也不大,表面看上去不太严重,但实际上大部分创面均较深,部分严重者甚至达到三度烫伤,若处理不当或不及时,会引起严重后果,就像我们所说的“温水煮青蛙”。
 
年轻姑娘小伙也多见低温烫伤
赵筱卓医生谈道:这种低温烫伤我们烧伤科很常见,而且不只是老年人,好多年轻姑娘、小伙子也用暖宝宝,有的直接贴着皮肤时间过长,出现了低温烫伤;还有暖水袋一放放一宿,尤其时家长怕孩子冷,给孩子脚底下放暖水袋;艾灸时距离近时间长;还有老年人热敷,糖尿病患者泡脚,本来脚对痛就不是很敏感,正常人觉得热可他不觉得热,其实这个温度已经超过了组织损伤的温度,等到一擦脚的时候皮掉了,才发现是烫伤了等,这些属于低温烫伤的范畴。其实低温烫伤属于一个深度伤,严重的可能到三度,愈合起来非常慢,如果创面比较大的话,不能通过保守治疗愈合的还需要手术治疗。因为往返复查、换药次数多,时间长,对家庭的影响很大。所以,平时一定要多加注意。一旦发生低温烫伤,先用冷水冲洗或冷敷烫伤处,以达到降温的目的,并阻断热源继续向深层传播,然后要及时就医,切忌使用酱油或是牙膏涂抹烫伤处,一方面容易引起烫伤处感染,另一方面着色后干扰医师对烧伤程度的判断。 
   
不要长时间接触超过体温的物品
赵筱卓医生特别指出:为了避免发生低温烫伤,人们最好不要长时间接触温度超过体温的物品,一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人尤需特别注意。如果用电热毯,温度不要设得过高,也不要整夜使用,更不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。在使用热水袋取暖时,水温不易过高,热水袋外面最好用布包裹隔热,使热水袋不直接接触使用者的皮肤,使用热水袋取暖的时间最好不要过长,最好是睡觉前放在被子里先暖被窝,睡觉时取出来,避免整夜置于被窝内。
总之,极寒季节,外出一定要加强保暖防冻伤,在家多加小心远离“低温烫伤”,在积极防控疫情的同时,保证好身体的健康。

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