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【周五大健康】久坐当心血管疾病

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作者:红岩  来源:  时间:2021-07-10

 

 


 题图/车丽军

 

人们常说:生命在于运动,若您在工作和生活中久坐就会导致多种疾病。很多人可能都知道久坐易致颈腰椎疾病,但不一定知道久坐还会导致血管的疾病。


为此,本报专访了著名血管外科专家、国际血管联盟主席、首都医科大学宣武医院血管外科主任医师谷涌泉教授。谷涌泉教授介绍说:据世界卫生组织的报告,全球有70%的疾病是由坐得太久、缺乏运动而引起的。随着工作和生活方式的改变,因久坐导致的血管疾病发病率呈上升趋势。常见的血管疾病主要分为动脉系统疾病和静脉系统疾病,动脉系统疾病如我们常见的心脑血管疾病;常见的静脉系统疾病主要有下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。

 


图片   红岩/摄

 

久坐不动可致深静脉血栓

 

谷涌泉教授介绍:下肢深静脉血栓的发生,除了久坐外,还受多种因素的影响,如:年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、创伤、手术等。动脉主要是通过心脏向全身输送血液,静脉主要是向心脏回流血液。下肢深静脉血栓多形成于深静脉,由于血栓阻塞了下肢静脉通道,静脉血液回流受阻,容易出现下肢水肿,继发性静脉曲张、下肢溃疡等。若一旦血栓脱落,可随血液行走,栓塞于肺动脉,引起肺栓塞,可严重危及生命。近年来,由于乘坐飞机经济舱出现致死性“肺栓塞”的病例越来越多,人们把这形象的称为“经济舱综合征”。所谓经济舱综合征是指一般乘坐飞机经济舱的乘客,由于长时间坐在相对狭小的座位上不动,导致下肢静脉血液淤滞发生凝固形成血栓,一旦活动后血栓脱落,并随血流经右心到达肺动脉并阻塞肺动脉,发生“肺栓塞”,其后果轻者引起呼吸困难、胸痛等,重者可引起猝死。其实,不仅仅是乘坐飞机,但凡长时间坐着不动,都有可能患上这种疾病。例如:长时间坐着不动看电视、使用电脑等,都有可能导致“经济舱综合征”的发生。

 

此外,在日常生活中,如果自己的腿没有没有其他原因,却肿了起来,尤其发生一侧下肢,特别是两条腿的粗细明显不同,那你就应该及早去医院检查,因为单侧腿肿可能预示着一种危险疾病,即下肢深静脉血栓。有关统计显示:静脉血栓的发病率要比动脉血栓高4倍。目前,在临床工作中发现,该病在我们国家的发病率在逐年增加。

    
每一个人都有可能患血管疾病

谷涌泉教授说:因为血管病变的部位不同,疾病表现也不同。如:心脏上的血管病变可以到心内科治疗;颅内的血管瘤可以在脑外科治疗等。除了这些之外,全身还有很多大血管,如:腹部大血管、四肢、颈部血管的病变等就归到了血管外科。我们知道,人体的血管把血液运送到全身各组织,使组织得到各种养料。那么,如果将全身血管看作一个器官的话,血管绝对可以说是身体内最大,分布最广的器官,和其他器官一样,血管也会得病,也会老化,而且血管的病变又往往会引起影响相应器官的功能障碍。也就是说:在实际生活中,每一个人在一生中都有可能会患上血管疾病,只是轻重程度不同而已。

 

发现血液黏稠不能大意

谷涌泉教授强调:血栓形成一方面是血流过缓,另一方面是因为血液过于黏稠。一般来说,容易导致血液黏稠的人群主要有:久坐人群、体重超重、高血脂、高尿酸患者;口服避孕药也可使育龄妇女发生血栓的危险性增加;孕妇由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低,因此孕妇也是高危人群;2型糖尿病多伴有高脂血症和高血压,患者的血管内皮容易被损伤,血小板活化及凝血活性增高,故糖尿病患者发生血栓的几率也高于常人;其他易导致血栓形成的因素还包括:吸烟、长期卧床、原发性血小板增多症、系统性红斑狼疮等。

 

静脉血栓是“沉默杀手”

谷涌泉教授提示:因一些患者最早出现的症状只是一侧下肢的肿胀,而未出现其他的症状,经常会被忽视,由于未能及时治疗,而突然导致肺梗塞及死亡,也可以说下肢深静脉血栓是一个“沉默杀手”。为此,他特别强调:应警惕下肢深静脉血栓的早期症状,一般早期会出现三种症状:

 

1.肢体肿胀:静脉管腔被血栓堵塞后使血栓远端静脉滤过压升高,同时淤滞的血液导致受累区毛细血管通透性增加,引起组织间隙液增加,导致肢体肿胀。

 

2.疼痛:由于血栓引起静脉壁炎症和远端静脉的急剧扩张,因此常有病变肢体的胀痛。

 

3.浅静脉扩张:在下肢主干静脉发生血栓后,血栓远端的静脉压增高,一些在正常情况下不起重要作用的浅静脉侧枝循环开放,在病人身上常可以观察到患病侧的浅静脉较对侧明显扩张增粗。因此,对于无明显诱因的单侧肢体的肿胀,应高度怀疑深静脉血栓。

 

急性下肢深静脉血栓由于造成患肢的组织水肿,有时会压迫动脉导致肢体供血不足,如不及时处理会造成患肢组织缺血,临床称为“股青肿”,严重可导致截肢。下肢深静脉血栓更重要的危害则是深静脉血栓存在脱落的危险,当栓塞肺动脉的主干时,会造成肺动脉高压,右心衰竭,心律失常,同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难,可能导致患者迅速死亡。

 

此外,一些患者可能很幸运没有出现上述严重并发症,但如果治疗不及时,也会出现一种被称为“深静脉血栓形成后综合征”的后遗症,会经常觉得腿部有沉重感,下肢肿胀,久而久之,造成下肢严重静脉曲张,小腿部皮肤发黑,溃烂,长年经久不愈,严重影响患者生活质量。

 

坚持经常运动可防静脉血栓

 

应对因久坐不动可导致的多种疾病,可采取适当的运动方法加以预防。谷涌泉教授指出:因为人类是站立行走,腿部的静脉血液需要克服额外的重力作用才能回到心脏,所以,与其他动物相比,人类下肢静脉血回流要更困难一些,流速相对也慢一些,特别是位置较低的小腿肚静脉血液,最容易淤滞。由于腿部的静脉大多被包裹在肌肉中间,当肌肉活动收缩时,就可以起到挤压静脉“泵”的作用,从而促进静脉血排空并向心脏回流。假如长时间坐着不动,“肌肉泵”自然也不会工作,就会引起血流缓慢。因而,多运动尤其是多走动可以有助活跃“肌肉泵”,使静脉血回流畅通,从而减少血栓形成。但一定要注意是适量运动,而不是“暴动”。

 

适当饮水降低血液黏稠度

 

对于具有血液黏稠危险因素的人,谷涌泉教授建议您:应合理补充液体,维持足够的血容量,一定要多饮水。在家庭中,一般不具备输液条件,可以通过饮水补充液体,其好处是安全、简便,可以自我调节,一般不会影响心脏的功能。在补充水分,扩充体内血容量的同时,还可在床上尽可能增加胸部运动量及呼吸量,以改善心肺功能。心肺功能改善后,其血液流动的压力可增加,血流速度加快,静脉血栓的可能性也大为减少。

 

经常按摩下肢可预防

经常为下肢做按摩及被动运动,可以此来促进血液循环,改善下肢血液流动的状态,对于长期卧床病人尤为重要。谷涌泉教授告诉您:按摩下肢应从足部和踝关节开始,按摩顺序是由下向大腿的方向,避免从大腿向足部的方向按摩。因为下肢血液回流的方向是从足部向大腿,按摩的方向与血流的方向一致时,效果较好。为了促进血液回流,每次按摩后夜间睡觉时,可将双下肢垫高,目的是利用血液的重力,促进自动回流,以减少静脉血栓形成的可能性。

 

最后,谷涌泉教授说:血管疾病并不可怕,积极预防是关键。在平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯,合理安排好工作和休息时间,在忙碌中可以见缝插针进行锻炼,工作一个小时左右,要起身活动十分钟左右,快走、原地踏步都可以。自己的健康自己做主,定期检查身体,如果有病一定要去正规医院看医生。早发现,早治疗,完全可以享受高质量的生活。

 

 

 

 

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