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【周五大健康】能救命的心肺复苏,你会吗?

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作者:红岩  来源:  时间:2021-11-26

 

我们在新闻里经常看到这样的消息:有人突然意识丧失倒地,被身边的人发现后立即进行心肺复苏,挽救回了一条鲜活的生命。若是我们自己遇到这种情况,该如何判断?怎样进行心肺复苏?对此,本报记者专门来到北京老年医院,进行了一次沉浸式的体验,急诊急救部副主任胡文辉、护士长于广荣两位专家亲自讲解并示范了有关心肺复苏的急救方法。    

 

 

判断是否心肺复苏的三大要点

 

胡文辉特别指出:人体在心跳停止之后血液循环及呼吸随之停止,4到6分钟后脑神经细胞会因为缺血缺氧造成不可逆的损伤。所以,我们强调“时间就是生命”。因为这种紧急情况下病人容不得你坐等医生来后再作救护,处在生死之际的病人,几分钟的耽误,意味着错失一线生机。所以在心跳骤停发生现场立即实施急救的那几分钟,被医学界称之为“黄金4分钟”。

那么,当我们看到旁边有人突然倒地时,如何判断是否需要心肺复苏?

什么时候开始心肺复苏?

心肺复苏怎样操作?

答案是:所有心跳骤停都需要立即进行心肺复苏。

判断心跳骤停记住三大要点: 

 

第一点,意识丧失。轻摇病人肩部,高声问:“喂,你怎么啦?” 如认识,直呼其名。要轻拍重唤,看看是否有反应;

 

第二点,大动脉搏动消失。用食指及中指指尖轻轻触摸喉结旁2—3厘米部位的颈动脉是否有搏动;

 

第三点,呼吸停止或叹气样。耳贴近病人口鼻,面部侧向病人胸部,眼睛观察病人胸部有无起伏。

 

若没有反应,没有搏动,没有呼吸,就确定是心跳骤停。作为非专业医护人员,只需判断没有反应和没有呼吸或呼吸不正常就可确认(判断时间不超过十秒钟),马上拨打呼救电话120或999,内容包括事发地点尽量详细、联系电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。

 

心肺复苏的具体方法

 

于广荣一边示范心肺复苏的方法,一边讲解具体步骤。

 

心肺复苏开始前先确认周边的环境安全,将病人仰卧放在平整地面、地板或硬板床上,解开领口,腰带。

 

第一步,开放气道。在进行心肺复苏和人工呼吸前,必须要让气道通畅,即开放气道。这样气体才能自由出入,从而达到通气目的。方法是:快速清除病人口鼻内的污物,如:痰、呕吐物及假牙,然后施救者一手下压病人额部使头后仰,另一手的食指、中指放在下颌骨下方,将下巴颏抬起,成人头部后仰的程度以下颌角与耳垂连线同地面垂直为度。婴儿头部稍加后仰即可。

 

第二步,心脏按压。方法是:找到病人的双乳头连线和胸部中线的交叉点,这个就是按压的部位,一只手手掌根部放在按压的部位固定,另一只手重叠放在上面,双手手指翘起(相扣)离开胸壁。按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。每分钟100到120次,胸廓下压至少5cm到6cm(婴儿约 4 cm,儿童约 5 cm),按压后完全放松,按压与放松时间大致相等。重复按压30次给2次人工呼吸,完成一次心肺复苏循环。以上步骤不停重复,可两人轮流操作,直到急救人员到来或心跳意识恢复。

应该注意的是:进行按压时不是用整个手掌施压,而是手掌的根部用力,部位固定。放松时手不能离开胸壁。避免在按压间隙倚靠在患者胸上。每2分钟(5个循环)人员交换,尽可能减少中断停止时间。 

 

第三,人工呼吸。口对口/鼻:施救者口完全包住患者口/鼻,连续吹2次气,要缓慢吹气,每次持续>1秒,看到胸廓有起即有效。

需要注意:吹气时口对鼻要闭紧病人嘴巴,口对口手要捏住病人鼻子,吹完气后手松开。

 

如何使用自动体外除颤器

 

如果事发附近有自动体外除颤器也就是AED,尽早使用。因为75%的心跳骤停都跟心脏病有关。“除颤器”是“救命的器械”,医学专家比喻它是“21世纪的灭火器”。随着社会的进步,现在机场、一些大型超市内装有除颤仪,以备急需。该如何使用呢?胡文辉介绍说:使用除颤仪同样应该做的三点:人工判断患者是否有意识、是否失去了心跳和呼吸。使用电除颤仪需要注意的是,为了避免发生短路现象,电极板放置的皮肤需要清洁干燥,不能有汗液或血液的出现。

 

使用除颤仪的具体步骤是:取得AED自动体外除颤仪后,打开电源,按语音指示操作,根据电极片上的标识,将一个贴在右胸上部,另一个贴在左侧乳头外缘,根据AED指示离开患者并按下心电分析键,根据提示音按下电击按钮除颤,如一次除颤后未恢复有效心率,立即进行五个循环心肺复苏,更换按压者需在5秒内完成,直至专业医护人员赶到。

 

急救的同时拨打急救电话

 

胡文辉强调说:急救的同时要拨打急救电话120或999,一般要讲清:病人的姓名、性别、年龄;目前最危急的状况,如:神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难等、发病的时间、过程、用药情况等;发病现场的详细地址和联系电话,以及等候救护车的确切地点。语言必须精练、准确,重要的一定要讲清楚,以免耽误宝贵的时间。

 

胡文辉、于广荣两位专家告诉人们:现代社会、社区不仅平时有众多的危重急症发生,需要及时急救,还面临着各种天灾人祸的挑战。无论是社会常态下的心脑血管疾病、交通创伤事故,还是突发公共事件,都会在现场迅速危及个体、群体的生命安全健康,因此普及特别是“救命黄金时间”的急救显得尤为重要。因在真正发生危重急症和意外的现场,急救专业人员不一定能立即出现,最早接触现场的人如果具备基本的急救知识和抢救技能,对身旁的危重病人,发生猝死者立刻实施正确有效的救护,无疑是最有效的。

(题图摄影/红岩    医生护士单人照片由北京老年医院宣传中心主任杨颖娜提供)

 

 

 

 

 

 

 

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